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　　醫(yī)療康復(fù)服務(wù)如何擺脫起步的“孩童階段”
　　花甲之年的孫先生突發(fā)腦溢血，在三級(jí)醫(yī)院接受急性期治療后，幸運(yùn)地揀回了一條命，卻就此留下偏癱后遺癥。家人聽說康復(fù)可適當(dāng)恢復(fù)患者功能，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)找了一圈，得到的消息要么是康復(fù)床位緊張、要么壓根沒有康復(fù)服務(wù)，只好無奈作罷。
　　最新數(shù)據(jù)顯示，上海60歲以上老人占常住人口比例高達(dá)28.8%，社會(huì)邁入深度老齡化。慢性病發(fā)病呈現(xiàn)高發(fā)而且發(fā)病年齡提前，醫(yī)療康復(fù)需求日漸凸顯。不久前，黃浦區(qū)衛(wèi)計(jì)委傳出消息：區(qū)內(nèi)二級(jí)綜合性醫(yī)院東南醫(yī)院將整體轉(zhuǎn)型為瑞金康復(fù)醫(yī)院，這也是申城第7家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院。全新的醫(yī)療資源布局，可有效彌補(bǔ)康復(fù)產(chǎn)業(yè)硬件空白，然而業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，相比老齡化社會(huì)的實(shí)際需求，現(xiàn)有康復(fù)資源可謂杯水車薪。申城康復(fù)服務(wù)，還處于起步的“孩童階段”。

　　康復(fù)床位，缺口有多大
　　預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)，堪稱健康的三大環(huán)節(jié)?？祻?fù)的意義有多大？現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，以卒中患者為例，急性發(fā)病后立即啟動(dòng)床旁康復(fù)，八成以上患者可恢復(fù)功能、回歸社會(huì)；而當(dāng)前我國卒中患者發(fā)病后，致殘率高達(dá)八成。一項(xiàng)國外研究還發(fā)現(xiàn)，心梗、冠狀動(dòng)脈搭橋后，患者如及時(shí)康復(fù)，死亡率可降低30%、急診復(fù)診率可降低40%、醫(yī)療總支出可降低47%。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院呂軍教授表示，康復(fù)能幫助患者恢復(fù)功能、實(shí)現(xiàn)有品質(zhì)生活，堪稱健康事業(yè)的“最后一公里”，它從側(cè)面體現(xiàn)了社會(huì)的物質(zhì)文明程度。
　　從集中關(guān)注醫(yī)療，到漸漸關(guān)注康復(fù)，專家評(píng)價(jià)，康復(fù)的春天正悄然到來，但資源匱乏仍是不爭(zhēng)事實(shí)。以康復(fù)床位為例，根據(jù)每千人口擁有0.25張康復(fù)床位的“最低配置”測(cè)算，本市應(yīng)設(shè)約7000張康復(fù)床位?！笆濉逼陂g，申城通過二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，康復(fù)床位將可達(dá)到1500張。3年前，楊浦區(qū)老年醫(yī)院率先轉(zhuǎn)型為上海市第一康復(fù)醫(yī)院，其中300張醫(yī)療床位轉(zhuǎn)為康復(fù)床位。此次東南醫(yī)院轉(zhuǎn)型，將設(shè)200張康復(fù)床位。呂軍教授表示，隨著醫(yī)療資源轉(zhuǎn)型、社會(huì)資本注入等，預(yù)計(jì)“十三五”期間，申城康復(fù)床位總量或基本達(dá)標(biāo)。不過，所謂達(dá)標(biāo)仍屬最低標(biāo)準(zhǔn)，如按發(fā)達(dá)國家康復(fù)水平來測(cè)算，申城康復(fù)床位需求約在2萬張左右。

　　專業(yè)人才面臨嚴(yán)重不足
　　卒中患者急性發(fā)作期后，很多人會(huì)出現(xiàn)嗆水、嗆食的癥狀，如在此時(shí)利用壓舌板康復(fù)，癥狀將明確改善，有利于日后預(yù)防患者因食物進(jìn)入肺部引起感染。專業(yè)康復(fù)需要專業(yè)人才，可相比康復(fù)床位的稀缺，申城康復(fù)人才更顯捉襟見肘。數(shù)據(jù)顯示，目前申城注冊(cè)在崗的康復(fù)醫(yī)師473人、康復(fù)治療師883人、康復(fù)護(hù)士573人，按照每張床位0.2名康復(fù)醫(yī)師、0.3名康復(fù)護(hù)士、0.4名康復(fù)治療師的科學(xué)設(shè)置來看，人才面臨嚴(yán)重不足。

　　康復(fù)人才難覓，現(xiàn)有從業(yè)者學(xué)歷不高、知識(shí)儲(chǔ)備不專業(yè)，正困擾著各大康復(fù)醫(yī)院管理者?！?br/>　　上海第一康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)周明成說，現(xiàn)代康復(fù)理念中，最基礎(chǔ)的包括物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、語言治療（ST）。目前大多康復(fù)治療師均是中醫(yī)出身、培訓(xùn)轉(zhuǎn)型而來，提供的服務(wù)主要是針灸、理療等，這與現(xiàn)代康復(fù)服務(wù)相去甚遠(yuǎn)。
去年，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院首設(shè)“康復(fù)治療學(xué)”專業(yè)，專業(yè)預(yù)計(jì)招生30人、實(shí)際錄取僅18人。人才稀缺，直接影響現(xiàn)代康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目開展。由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開展的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，申城已定價(jià)的60余項(xiàng)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目中，真正開展比例不及三分之一，其中10余項(xiàng)尚未正式開展。缺設(shè)備、缺會(huì)用設(shè)備的人才，成為關(guān)鍵癥結(jié)。

　　收費(fèi)應(yīng)調(diào)整、資源需整合
　　呂軍客觀評(píng)價(jià)：申城康復(fù)事業(yè)正處于起步階段，資源需要從無到有的積累過程，培養(yǎng)人才、投入硬件皆不可能實(shí)現(xiàn)一蹴而就。不過，支持政策還應(yīng)及時(shí)跟上，以此鼓勵(lì)人才與硬件的及時(shí)到位。這其中，合理調(diào)整康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，堪稱關(guān)鍵一環(huán)。周明成坦言，以物理治療為例，每名患者50元的收費(fèi)明顯偏低。物理治療必須一對(duì)一開展，每次開展項(xiàng)目時(shí)間起碼半小時(shí)，屬“勞動(dòng)密集型”服務(wù)。收費(fèi)低廉，如若補(bǔ)償不到位，人力成本支出難以為繼，從業(yè)者收入待遇持續(xù)低迷，康復(fù)服務(wù)長(zhǎng)足發(fā)展受限。專家透露，歐美發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師收入待遇與全科醫(yī)師基本持平，目前申城康復(fù)從業(yè)者與臨床醫(yī)療人員相比，收入相差一大截，吸引力明顯欠缺。
　　整合分散的醫(yī)療康復(fù)資源，形成有機(jī)結(jié)合，亦不乏實(shí)際操作意義。以民政部門為主導(dǎo)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，設(shè)備相對(duì)齊全，缺乏專業(yè)人才指導(dǎo)操作；以醫(yī)療部門為主導(dǎo)的康復(fù)醫(yī)院，則苦于缺少資金購買設(shè)備。
　　數(shù)據(jù)顯示，本市綜合性醫(yī)院康復(fù)科設(shè)備配備率僅為50%、?？漆t(yī)院配備率也不過64％。專家建議，硬件無法一步到位的前提下，打通部門之間的壁壘，統(tǒng)一利用資源，將能讓更多有需要的患者達(dá)到康復(fù)服務(wù)。