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2022年4月15日至21日是第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治，早早行動(dòng)”。

     在醫(yī)學(xué)上，癌(cancer)是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一類(lèi)。相對(duì)應(yīng)的，起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為肉瘤。有少數(shù)惡性腫瘤不按上述原則命名，如腎母細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤等。一般人們所說(shuō)的“癌癥”習(xí)慣上泛指所有惡性腫瘤。

癌癥的病因紛繁復(fù)雜，不同癌癥病因也不一樣，但大致癌癥的病因可以分為以下六大類(lèi)：

1、生物因素。最主要的是病毒感染。現(xiàn)代研究認(rèn)為，某些病毒感染與癌癥的關(guān)系十分密切，例如EB病毒感染與鼻咽癌;人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌等。

2、物理因素。例如電離輻射會(huì)導(dǎo)致很多腫瘤。

3、化學(xué)因素。也就是化學(xué)物質(zhì)、化學(xué)毒物會(huì)導(dǎo)致某些惡性腫瘤，例如二甲苯、甲醛會(huì)導(dǎo)致肺癌、白血病等。

4、環(huán)境因素。例如大氣污染、工作場(chǎng)所的粉塵污染，會(huì)誘發(fā)很多癌癥。

5、心理因素。長(zhǎng)期心情不愉快、情緒壓抑的患者，容易發(fā)生乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤。

6、遺傳因素。家族中有腫瘤家族史的患者，對(duì)某些腫瘤的易感性是增加的，發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性也明顯較沒(méi)有家族史的患者高。

     2022年，《JAMA Oncology》發(fā)布了最新的全球癌癥地圖，報(bào)告了2017年全球范圍內(nèi)195個(gè)國(guó)家/地區(qū)、29組癌癥的發(fā)病率、死亡率、壽命損失年(YLLs)、傷殘損失生命年(YLDs)和傷殘調(diào)整壽命年(DALYs)等信息。

報(bào)告顯示，2017年，全球新發(fā)癌癥病例2450萬(wàn)(95%UI，2220萬(wàn)~2740萬(wàn))，癌癥死亡病例960萬(wàn)(95%UI，940~970萬(wàn))。在全球范圍內(nèi)，男性在一生中(0~79歲)患癌癥的幾率為1/3，女性為1/4。

癌癥是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民群眾生命健康的一大類(lèi)疾病。據(jù)國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年全國(guó)癌癥發(fā)病率為293.91/10萬(wàn)，新發(fā)病例數(shù)約為406.4萬(wàn)，死亡率為174.55/10萬(wàn)，死亡例數(shù)約為241.4萬(wàn)，發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性。

我國(guó)男性常見(jiàn)的惡性腫瘤為：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，死亡前五位的是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

我國(guó)女性常見(jiàn)的惡性腫瘤為：乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌和子宮頸癌，死因前五位的是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌。

1.手術(shù)治療癌癥：手術(shù)是一種最古老的癌癥治療方法。治療和預(yù)后在很大程度上取決于判定癌癥擴(kuò)散和嚴(yán)重性的分期來(lái)決定。

2.放射治療癌癥：放療在治療很多癌癥方面起關(guān)鍵作用，包括霍奇金病、早期非霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗癌、精原細(xì)胞瘤(一種睪丸癌)、前列腺癌、早期乳腺癌、早期肺小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)管細(xì)胞瘤(一種大腦或脊髓腫瘤)。對(duì)早期喉癌和前列腺癌，用放療與手術(shù)治愈率基本一致。當(dāng)治愈不可能時(shí)放療可減輕癥狀，如多發(fā)性骨髓瘤和晚期肺癌、食管癌、頭頸癌、胃癌。放療也可緩解因轉(zhuǎn)移至骨或大腦引起的癥狀。

3.化學(xué)治療癌癥：雖然理想的抗癌藥應(yīng)破壞癌細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞，但這樣的藥不存在。盡管利弊間的界限很窄，但是，很多癌癥病人能用抗癌藥治療(化療)且一些能被治愈。化療是治療腫瘤的主要方法之一，但也容易誘發(fā)腫瘤耐藥性，從而導(dǎo)致“無(wú)藥可治”。因此，開(kāi)展針對(duì)耐藥腫瘤的“非藥物療法”研究具有重要的臨床價(jià)值和社會(huì)意義。

4.綜合治療癌癥：對(duì)于一些癌癥，最好的治療是手術(shù)、放療和化療的綜合治療。手術(shù)或放療治療局限的癌癥，而化療殺傷已逃離局部區(qū)域的癌細(xì)胞。有時(shí)放療或化療在手術(shù)前運(yùn)用來(lái)縮小腫塊，或術(shù)后破壞殘存癌細(xì)胞?；熅C合手術(shù)提高已轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)患者的生存機(jī)會(huì)，如結(jié)腸癌、乳腺癌或膀胱癌。手術(shù)和化療有的能治愈晚期卵巢癌。

     《柳葉刀》雜志2016年發(fā)布一項(xiàng)實(shí)證研究顯示，在中國(guó)，肺癌、胃癌等六種常見(jiàn)癌癥人均年治療費(fèi)用約為6.8萬(wàn)元，但當(dāng)年中國(guó)居民人均年可支配收入僅為2.4萬(wàn)元。CT、伽馬刀、核磁共振等治療項(xiàng)目為社保不報(bào)銷(xiāo)或部分報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，同時(shí)80%以上進(jìn)口特效藥不在社保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。2018年，羽壇名將李宗偉抗癌3年，33次質(zhì)離子治療，花費(fèi)960萬(wàn)。

     國(guó)際抗癌聯(lián)盟認(rèn)為，1/3的癌癥是可以預(yù)防的，1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，1/3的癌癥可以減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。據(jù)此提出了惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防概念：

一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。約80%的癌癥與環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。改善生活習(xí)慣，如戒煙、限制飲酒、食物多樣化、少吃腌制食品、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意環(huán)境保護(hù)、鑒別環(huán)境中致癌和促癌劑、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)等，均是較為重要的防癌措施。近年來(lái)的免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防均屬于一級(jí)預(yù)防，如乙型肝炎疫苗的大規(guī)模接種，選擇性環(huán)氧化酶2(COX-2)抑制劑對(duì)結(jié)直腸腺瘤進(jìn)行化學(xué)預(yù)防等。

二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在早期階段發(fā)現(xiàn)并予以及時(shí)治療。包括：

①對(duì)癌癥危險(xiǎn)信號(hào)(如持續(xù)性消化不良、絕經(jīng)后陰道流血、大小便習(xí)慣改變、久治不愈的潰瘍等)的認(rèn)識(shí)和重視;

②對(duì)高發(fā)區(qū)和高危人群定期檢查;

③發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)治療;

④加強(qiáng)對(duì)易感人群的監(jiān)測(cè);

⑤腫瘤自檢(對(duì)身體暴露部位定期進(jìn)行自我檢查)。

三級(jí)預(yù)防是治療后的康復(fù)，防止病情惡化，提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。