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痤瘡俗稱“青春痘”，又名“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等，通常發(fā)生在面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。它是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)。這種疾病青春期多見， 但也不完全受年齡階段的限制，從兒童到成人，幾乎所有年齡段的人都可以發(fā)病。

危害

很多人認(rèn)為痤瘡是人的一種生理現(xiàn)象，無(wú)須治療，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。如果痤瘡皮疹較少，炎癥較輕，可不予治療，待其自然消退。如果皮疹較多，炎癥較重，則應(yīng)積極治療。

尤其是患有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒有及時(shí)治療， 會(huì)遺留下凹陷性或增生性瘢痕，影響皮膚外觀。

因此，痤瘡不僅需要治療，更應(yīng)該積極配合治療。常用治療痤瘡的方法有口服抗生素、異維A酸或者是使用外用藥等等。對(duì)于不耐受或者怕藥物治療影響的患者，可以使用紅藍(lán)光療法。

藍(lán)光治療痤瘡原理

痤瘡發(fā)生的原因之一，是痤瘡丙酸桿菌的作用，這一原因在無(wú)論輕度或重度痤瘡患者中都占有較大的比例。

藍(lán)光照射痤瘡丙酸桿菌，可以使厭氧性丙酸痤瘡桿菌內(nèi)源性卟啉（主要是原卟啉IV和糞卟啉II)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生單線態(tài)氧， 從而殺滅細(xì)菌，達(dá)到治療痤瘡的目的。 藍(lán)光治療安全有效，且沒有傳統(tǒng)治療的耐藥性。

武漢市第三醫(yī)院蔣婷等報(bào)道用發(fā)光二極管（LED)發(fā)射藍(lán)光和紅光治療痤瘡取得好的效果。

作者給30位痤瘡患者均采用聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療，每位患者每次使用藍(lán)光照射20~25min,然后用紅藍(lán)混合光照射5~10min,每周2次，連續(xù)照射4周為1個(gè)療程。輕度痤瘡患者治療1個(gè)療程，中、重度痤瘡患者連續(xù)治療1~2個(gè)療程。

經(jīng)系統(tǒng)治療后， 所有患者痤瘡皮損均有明顯改善且無(wú)不良反應(yīng)，輕度痤瘡有效率為80%,中度痤瘡有效率為89. 4%,重度痤瘡有效率為88. 2%。

摘自朱平 趙宗平《LED紅藍(lán)光療法及臨床應(yīng)用》

紅光治療痤瘡原理

關(guān)于藍(lán)光治療痤瘡的機(jī)制已如前述，那為什么還配合用LED紅光來(lái)治療呢？

因?yàn)榧t光具有刺激細(xì)胞的線粒體活躍的呼吸鏈成分，以啟動(dòng)信號(hào)通路，促進(jìn)細(xì)胞增殖，提高免疫細(xì)胞活性的功能，達(dá)到抗炎、修復(fù)的目的。

巨噬細(xì)胞在紅光照射后，移動(dòng)加速，吞噬力加強(qiáng)成纖維細(xì)胞，在紅光照射后，增殖能力加強(qiáng)，這種紅光還可以增強(qiáng)皮膚的活性，促進(jìn)表皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和基底膜形成，誘導(dǎo)皮膚上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，增強(qiáng)皮膚彈性，使組織改建塑形能力增強(qiáng)，可加速受損部位的皮膚修復(fù)。

另外，紅光可能具有潛在消滅致病菌的作用， 紅光下的痤瘡丙酸桿菌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度暫時(shí)增高， 而損傷了細(xì)胞膜的相關(guān)成分，細(xì)菌被殺滅， 從而達(dá)到根治痤瘡的目的。

紅光 藍(lán)光一起治療 效果翻倍

單獨(dú)使用藍(lán)光或者單獨(dú)使用紅光或使用紅藍(lán)混合光照射，均對(duì)治療痤瘡有一定效果，但作者認(rèn)為先用藍(lán)光照射，后用紅藍(lán)混合光照射的治療效果更好，這一方法治療痤瘡不會(huì)損壞皮膚，又能高效清除痤瘡病變，其方法簡(jiǎn)便易行，效果好，無(wú)不良反應(yīng)，而且能使患者皮損部位的皮膚能夠得到最大限度地復(fù)原，所以紅藍(lán)光治療是值得臨床推廣的治療痤瘡的新技術(shù)。

NO.1

九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院賴雪花等報(bào)道用LED紅光治療81例痤瘡患者，經(jīng)過1~2個(gè)療程的治療，基本痊愈34例，顯效37例，無(wú)效10例，總有效率為87. 65%，其中，1個(gè)療程基本痊愈15例，2個(gè)療程10例，3個(gè)療程9例。

作者認(rèn)為紅光治療痤瘡，是由于紅光可以使痤瘡內(nèi)的丙酸痤瘡桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏物質(zhì)（原卟啉IV和糞卟啉II)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生單線態(tài)氧，從而殺滅細(xì)菌而達(dá)到治療的效果，而且，紅光可以最大限度地減少與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng)，減少瘢痕的形成。

NO.2

2004年，日本Omi等也曾報(bào)道光子治療痤瘡可使64. 7%的痤瘡皮損得以改善。

NO.3

上海復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院魏勛斌等則報(bào)道“LED藍(lán)光治療痤瘡的研究”，共治療輕、中、重痤瘡患者10例，每周用LED藍(lán)光照射2次，共4周，其照射方法為均勻移動(dòng)式依次照射額頭、面頰、下頜和鼻區(qū)，在炎性痤瘡生長(zhǎng)部位停留時(shí)間稍長(zhǎng)（約10s),每次治療10min,每周治療2次，間隔2~3d,全部療程持續(xù)4周，共8次治療。

治療結(jié)果：根據(jù)皮損減少百分率評(píng)定療效共分5級(jí)：治愈率≥90%,顯著好轉(zhuǎn)率60%~80%,，中度好轉(zhuǎn)率40%~60%,輕度好轉(zhuǎn)率20%~40%,無(wú)效率＜20%,有效率（痊愈率＋顯著好轉(zhuǎn)率＋中度好轉(zhuǎn)率＋輕度好轉(zhuǎn)率）＞80%。

關(guān)于LED紅藍(lán)光治療尋常痤瘡的報(bào)道很多，是大多數(shù)醫(yī)生采用的方法。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院王海英等采用（633±6)nm的紅光和（415±5)nm的藍(lán)光聯(lián)合照射治療55例尋常痤瘡。觀察治療前后痤瘡皮損減少率。

治療結(jié)果：痊愈43例（78. 18%),顯效8例（14. 55%),有效4例（7. 27%),無(wú)效0例，總有效率92. 73%。治療后，皮膚油脂減少、彈性增加、毛孔縮小，部分復(fù)發(fā)患者皮疹程度較治療前減輕。55例痤瘡患者中，無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

武漢華中科技大學(xué)光電子科學(xué)與工程學(xué)院何艷艷等報(bào)道，先用LED紅光對(duì)痤瘡部位照射，消炎、消腫，然后再用LED藍(lán)光照射，最后用LED紅光照射。其中LED的中心光功率為40mW,功率密度為103mW/c㎡；LED藍(lán)光的中心功率為25mW,功率密度65mW/c㎡。

共治療痤瘡120例，平均治療10次左右，基本痊愈88例，顯效24例，有效7例，無(wú)效1例。試驗(yàn)療效百分比統(tǒng)計(jì)為基本痊愈73. 33%,顯效20%,有效5. 84%,總有效率為99. 17%,無(wú)效0. 83%。

典型病例

某患者，男，28歲，診斷為III級(jí)痤瘡，而頰部有部分黃色皰塊，堅(jiān)硬，周圍紅色炎癥，有觸痛，用LED紅光照射2次，黃色皰塊幾乎消失，觸痛明顯減輕，以后改用藍(lán)光LED照射6次后，痤瘡基本好轉(zhuǎn)，又采用紅光LED照射2次后，該處皮膚基本恢復(fù)正常。