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痤瘡俗稱“青春痘”，又名“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等，通常發(fā)生在面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。它是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)。這種疾病青春期多見， 但也不完全受年齡階段的限制，從兒童到成人，幾乎所有年齡段的人都可以發(fā)病。

危害

很多人認為痤瘡是人的一種生理現(xiàn)象，無須治療，這種觀點是錯誤的。如果痤瘡皮疹較少，炎癥較輕，可不予治療，待其自然消退。如果皮疹較多，炎癥較重，則應(yīng)積極治療。

尤其是患有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒有及時治療， 會遺留下凹陷性或增生性瘢痕，影響皮膚外觀。

因此，痤瘡不僅需要治療，更應(yīng)該積極配合治療。常用治療痤瘡的方法有口服抗生素、異維A酸或者是使用外用藥等等。對于不耐受或者怕藥物治療影響的患者，可以使用紅藍光療法。

藍光治療痤瘡原理

痤瘡發(fā)生的原因之一，是痤瘡丙酸桿菌的作用，這一原因在無論輕度或重度痤瘡患者中都占有較大的比例。

藍光照射痤瘡丙酸桿菌，可以使厭氧性丙酸痤瘡桿菌內(nèi)源性卟啉（主要是原卟啉IV和糞卟啉II)發(fā)生光化學反應(yīng)，產(chǎn)生單線態(tài)氧， 從而殺滅細菌，達到治療痤瘡的目的。 藍光治療安全有效，且沒有傳統(tǒng)治療的耐藥性。

武漢市第三醫(yī)院蔣婷等報道用發(fā)光二極管（LED)發(fā)射藍光和紅光治療痤瘡取得好的效果。

作者給30位痤瘡患者均采用聯(lián)合紅藍光照射治療，每位患者每次使用藍光照射20~25min,然后用紅藍混合光照射5~10min,每周2次，連續(xù)照射4周為1個療程。輕度痤瘡患者治療1個療程，中、重度痤瘡患者連續(xù)治療1~2個療程。

經(jīng)系統(tǒng)治療后， 所有患者痤瘡皮損均有明顯改善且無不良反應(yīng)，輕度痤瘡有效率為80%,中度痤瘡有效率為89. 4%,重度痤瘡有效率為88. 2%。

摘自朱平 趙宗平《LED紅藍光療法及臨床應(yīng)用》

紅光治療痤瘡原理

關(guān)于藍光治療痤瘡的機制已如前述，那為什么還配合用LED紅光來治療呢？

因為紅光具有刺激細胞的線粒體活躍的呼吸鏈成分，以啟動信號通路，促進細胞增殖，提高免疫細胞活性的功能，達到抗炎、修復(fù)的目的。

巨噬細胞在紅光照射后，移動加速，吞噬力加強成纖維細胞，在紅光照射后，增殖能力加強，這種紅光還可以增強皮膚的活性，促進表皮細胞的生長、分化和基底膜形成，誘導(dǎo)皮膚上皮細胞生長，增強皮膚彈性，使組織改建塑形能力增強，可加速受損部位的皮膚修復(fù)。

另外，紅光可能具有潛在消滅致病菌的作用， 紅光下的痤瘡丙酸桿菌細胞內(nèi)的Ca2+濃度暫時增高， 而損傷了細胞膜的相關(guān)成分，細菌被殺滅， 從而達到根治痤瘡的目的。

紅光 藍光一起治療 效果翻倍

單獨使用藍光或者單獨使用紅光或使用紅藍混合光照射，均對治療痤瘡有一定效果，但作者認為先用藍光照射，后用紅藍混合光照射的治療效果更好，這一方法治療痤瘡不會損壞皮膚，又能高效清除痤瘡病變，其方法簡便易行，效果好，無不良反應(yīng)，而且能使患者皮損部位的皮膚能夠得到最大限度地復(fù)原，所以紅藍光治療是值得臨床推廣的治療痤瘡的新技術(shù)。

NO.1

九江學院護理學院賴雪花等報道用LED紅光治療81例痤瘡患者，經(jīng)過1~2個療程的治療，基本痊愈34例，顯效37例，無效10例，總有效率為87. 65%，其中，1個療程基本痊愈15例，2個療程10例，3個療程9例。

作者認為紅光治療痤瘡，是由于紅光可以使痤瘡內(nèi)的丙酸痤瘡桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏物質(zhì)（原卟啉IV和糞卟啉II)發(fā)生光化學反應(yīng)，產(chǎn)生單線態(tài)氧，從而殺滅細菌而達到治療的效果，而且，紅光可以最大限度地減少與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng)，減少瘢痕的形成。

NO.2

2004年，日本Omi等也曾報道光子治療痤瘡可使64. 7%的痤瘡皮損得以改善。

NO.3

上海復(fù)旦大學生物醫(yī)學研究院魏勛斌等則報道“LED藍光治療痤瘡的研究”，共治療輕、中、重痤瘡患者10例，每周用LED藍光照射2次，共4周，其照射方法為均勻移動式依次照射額頭、面頰、下頜和鼻區(qū)，在炎性痤瘡生長部位停留時間稍長（約10s),每次治療10min,每周治療2次，間隔2~3d,全部療程持續(xù)4周，共8次治療。

治療結(jié)果：根據(jù)皮損減少百分率評定療效共分5級：治愈率≥90%,顯著好轉(zhuǎn)率60%~80%,，中度好轉(zhuǎn)率40%~60%,輕度好轉(zhuǎn)率20%~40%,無效率＜20%,有效率（痊愈率＋顯著好轉(zhuǎn)率＋中度好轉(zhuǎn)率＋輕度好轉(zhuǎn)率）＞80%。

關(guān)于LED紅藍光治療尋常痤瘡的報道很多，是大多數(shù)醫(yī)生采用的方法。

北京大學首鋼醫(yī)院王海英等采用（633±6)nm的紅光和（415±5)nm的藍光聯(lián)合照射治療55例尋常痤瘡。觀察治療前后痤瘡皮損減少率。

治療結(jié)果：痊愈43例（78. 18%),顯效8例（14. 55%),有效4例（7. 27%),無效0例，總有效率92. 73%。治療后，皮膚油脂減少、彈性增加、毛孔縮小，部分復(fù)發(fā)患者皮疹程度較治療前減輕。55例痤瘡患者中，無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

武漢華中科技大學光電子科學與工程學院何艷艷等報道，先用LED紅光對痤瘡部位照射，消炎、消腫，然后再用LED藍光照射，最后用LED紅光照射。其中LED的中心光功率為40mW,功率密度為103mW/c㎡；LED藍光的中心功率為25mW,功率密度65mW/c㎡。

共治療痤瘡120例，平均治療10次左右，基本痊愈88例，顯效24例，有效7例，無效1例。試驗療效百分比統(tǒng)計為基本痊愈73. 33%,顯效20%,有效5. 84%,總有效率為99. 17%,無效0. 83%。

典型病例

某患者，男，28歲，診斷為III級痤瘡，而頰部有部分黃色皰塊，堅硬，周圍紅色炎癥，有觸痛，用LED紅光照射2次，黃色皰塊幾乎消失，觸痛明顯減輕，以后改用藍光LED照射6次后，痤瘡基本好轉(zhuǎn)，又采用紅光LED照射2次后，該處皮膚基本恢復(fù)正常。